Interactie- en bestelformulier medicijnen en voedingssupplementen

Door middel van dit formulier kunt u een gespecialiseerd apotheker de interacties tussen Vitakruid voedingssupplementen en de door uw arts voorgeschreven medicijnen gratis laten controleren op veiligheid.

Veilig De door u bestelde supplementen worden aan u thuis geleverd door Huizer Complementair Apotheek binnen enkele werkdagen. 

Veilig, maar advies nodig De door u bestelde supplementen worden aan u thuis geleverd met advies over inname om de veiligheid te verhogen.

Onveilig De de door u bestelde supplementen worden niet geleverd. De apotheker neemt contact met u op voor mogelijke oplossingen.

Aan het einde van de maand wordt uw factuur gegenereerd en naar u verzonden.

Patiëntgegevens
Ik bestel de volgende Vitakruid voedingssupplementen

Vul in de velden de hoeveelheden in per product. Indien u een product niet besteld, dan kunt u dit veld leeg laten.

Type in het vak hierboven de regulier medicijnen die u gebruikt. Deze worden niet geleverd, maar zijn nodig voor de interactie controle door de apotheker.

Dit is een initiatief van Vitakruid BV in samenwerking met Huizer Apotheek Complementair Meentweg 33 te 1271 PV Huizen en dient uitsluitend voor het vergroten van de veiligheid van het gebruik van voedingssupplementen in combinatie met medicijnen zoals door een arts voorgeschreven.

Privacy
De door u op dit formulier ingevulde gegevens worden verzonden aan Vitakruid BV waarna deze voor verwerking en levering zal worden doorgestuurd aan Huizer Apotheek Complementair alwaar een gediplomeerd apotheker de interactie tussen de Vitakruid supplementen en medicijnen zal beoordelen.

Uw gegevens worden beslist niet aan derden verstrekt. De Huizer Apotheek Complementair hanteert het wettelijk medisch beroepsgeheim.